משרד הבריאות ישקול להחמיר את האזהרות על חפיסות משככי אופיואידים, כך הצהירה היום (שלישי) המדינה בבג"ץ. זאת, לאחר שמנהלת מחלקת ההתמכרויות במשרד הבריאות, ד"ר פאולה רושקה, העידה כי שימוש ממושך במשככי הכאבים האופיואידים יגרום, ללא יוצא מן הכלל, לפיתוח תלות פיזית אצל המשתמש.

האופיואידים הם משפחה של משככי כאבים חזקים וממכרים ביותר. שיווק רשלני ופושע שלהם בארה"ב הוביל בשני העשורים האחרונים ליותר מ-600 אלף מתים ממנות יתר. כפי שנחשף בסדרת תחקירי שומרים "מגפה במרשם" בשנה החולפת, גם בישראל נרשמה עליה עקבית בשימוש במשככי הכאבים העוצמתיים, בעוד צעדים שונים שננקטו כדי לצמצם את היקף התופעה ולהגביר את הפיקוח עליה - כשלו.

העתירה שנידונה היום בבג"ץ הוגשה על ידי "רופאים לזכויות אדם" ו"לאלתר – הקרן לתמיכה וליווי חולים נרקוטיים". העותרים טענו כי האזהרות הקיימות החפיסות אינן מספקות, וביקשו מבית המשפט להורות על הגדלתן ושינוי הנוסחים. כפי שדיווחנו בשבוע שעבר, בימים האחרונים הודיע משרד הבריאות על שורת צעדים חדשים לצמצום השימוש במשככי הכאבים, אך שינוי נוסח האזהרות לא היה אחד מהם.

האזהרה שמופיעה כיום על משככי הכאבים היא כי "שימוש ממושך עלול לגרום לתלות". בדיון שאלו השופטים רות רונן, דוד מינץ וחאלד כבוב האם יש סיכוי ששימוש ממושך בתכשירים לא יגרום לפיתוח תלות? ד"ר רושקה, שהגיעה לדיון כנציגת המשרד, הבהירה בתחילת דבריה את הבדל בין תלות פיזית – שהמאפיין העיקרי שלה הוא תסמיני גמילה, "קריז", אם המטופל יפסיק להשתמש בתרופה – ובין התמכרות, שהיא מונח הכולל בתוכו גם מאפיינים נפשיים והתנהגותיים. לאחר מכן אמרה, כי בעוד לא כל המשתמשים יתמכרו, שימוש ממושך אכן יגרום תמיד לפיתוח של תלות פיזית אצל המשתמש.

לאחר דבריה של רושקה הציעו השופטים לצדדים, כי העתירה תימחק בכפוף להצהרת משרד הבריאות כי ישקול לשנות את נוסח האזהרה על החפיסות. הנוסח שהוצע הוא: "שימוש ממושך בתכשיר גורם לתלות פיזית", במקום הנוסח המרוכך יותר היום, שבו השימוש רק עלול לגרום לתלות. הצדדים קיבלו את הצעת השופטים, ומחקו את העתירה בכפוף להצהרת המשרד.

מגבלות קשיחות ומערכת ניטור ממוחשבת

בשבוע שעבר הודיע כאמור משרד הבריאות לבג"ץ על שורת מהלכים לצמצום השימוש באופיואידים והגברת הפיקוח על רישומם וניפוקם. הצעדים כוללים גיבוש מבחני תמיכה שיאפשרו העברת תקציבים לקופות החולים כנגד טיפול במכורים, יצירת מגבלות קשיחות על רישום אופיואדים, הקמת מערכת ניטור ממוחשבת שתעקוב אחר ניפוק התכשירים ועוד.

הצעד היחיד שכבר הוחל ביישומו הם חוזר של חטיבת הרפואה במשרד הבריאות שהופץ לפני כשבועיים. החוזר מטיל על כל בית חולים וקופת חולים להקים ועדה ברשות סמנכ"ל, שתקבע תוכנית "למיטוב הטיפול בתכשירים אופיואידים ולבקרת רישומם". התוכנית תאושר על ידי הנהלת המוסד הרפואי, ותכלול הדרכות לצוות הרפואי על טיפול בכאב, שימוש בחלופות טיפוליות שמטרתן לצמצם את השימוש במשככי הכאבים הממכרים, איתור מטפלים שאינם מספיק בקיאים בנושא האופיואידים ושליחתם לרענון מקצועי ועוד. 

בנוסף, נקבע כי קופות החולים ידווחו למשרד הבריאות אחת לשנה על היקף השימוש באופיואידים. בדיון היום אמרה נציגת המדינה כי מנכ"ל משרד הבריאות, פרופ' נחמן אש, הורה לקיים מדי חודש חיתוך מצב כדי לעקוב אחר גיבוש הצעדים החדשים.